СКАЧАТЬ РАБОТУ БЕСПЛАТНО -
2.2. Технологии и методы реабилитации наркологических больных - подростков
С целью выработки методов реабилитации наркологических больных в реабилитационных центрах проводятся клинические исследования.
В отделении клинических исследований наркоманий изучается героиновая наркомания на современном этапе: предиспонирующие факторы, формирование, течение, терапевтические подходы.
В отделении клинической психофармакологии разрабатываются новые дифференцированные терапевтические программы, направленные на профилактику ранних рецидивов и достижение стойких ремиссий при наркоманиях и алкоголизме.
На основании результатов биологических исследований подтверждена общность основных нейрохимических механизмов депрессивных нарушений и патологического влечения к психоактивным веществам (алкоголь, наркотики). В связи с этим перспективным направлением является возможность использования антидепрессантов с различным механизмом действия в качестве средств, влияющих на патологическое влечение к психоактивным веществам и, соответственно, направленных на предупреждение ранних рецидивов наркологических заболеваний. При купировании поведенческих нарушений в структуре патологического влечения, или таких его вариантов, когда на первое место в клинической картине выходит "психотическая" заряженность, стойкость аффекта, в терапевтических схемах применяют нейролептики. Применение нейролептиков, обладающих высоким терапевтическим действием и малой выраженностью побочных эффектов, позволяет их длительное использование. В настоящее время ведется поиск современных нейролептиков, которые влияли бы на такие нейромедиаторные системы как серотонинергическая, дофаминергическая, адренергическая, а также систему эндогенных опиатов.
В отделении психотерапии ведется совершенствование существующих и разработка новых методов психотерапии в наркологии.
Продолжены клинические исследования по изучению проблемы соотношения и взаимодействия личностного и процессуального факторов в патогенезе наркологических заболеваний.
В отделении неотложных состояний продолжается изучение закономерностей формирования неотложных состояний в наркологии, их клиника и патоморфоз, разработка оптимальных комплексных методов их купирования.
Продемонстрирована высокая эффективность метода плазмафереза в комплексной терапии острых психотических состояний в наркологии, острых абстинентных расстройств, аффективных и вегетативных расстройств в постабстинентном периоде, при этом отмечена его относительная безопасность и экономическая доступность.
В отделении внебольничной помощи разрабатываются дифференцированные подходы, технологии и методы реабилитации наркологических больных.
Проведено исследование особенностей клиники, лечения и реабилитации больных наркоманией на различных периодах и этапах лечебно-реабилитационного процесса - адаптационном, интеграционном и стабилизационном.
Выявлена динамическая последовательность клинических особенности физического, психического и социального восстановления больных в их взаимосвязи с концептуальными принципами и технологиями реабилитации. Создан и апробирован системный подход оказания лечебно-реабилитационной помощи наркологическим больным в условиях реабилитационных амбулаторий и стационаров (центров).
Для больных с высоким уровнем реабилитационного потенциала (УРП) апробирована реабилитационная программа в амбулаторных условиях. Больные со средним и высоким УРП направлялись в реабилитационные стационары, где им оказывалась комплексная и продолжительная лечебно-реабилитационная помощь. После стабилизации физического и психического состояния этот контингент больных переводился в амбулаторную программу, продолжительность которой определялась особенностями У РП каждого больного.
В области создания комплексных, междисциплинарных, концептуально обоснованных программ профилактики злоупотребления ПАВ среди детей, подростков, молодежи выполняются следующие работы: разработаны и апробированы профилактические программы для детей школьного возраста в рамках первичной профилактики зависимости от ПАВ и работы с детьми группы риска, а также создана обучающая программа для специалистов в области профилактики; разработаны основы проведения профилактического тренинга для детей и подростков, а также для специалистов в области профилактики; разработаны основы мотивационной работы в контексте первичной, вторичной и третичной профилактики наркоманий; проведены работы совместно с Министерством образования РФ по разработке основ профилактической работы в высших учебных заведениях; разработаны принципы терапии средой, профилактики рецидивов и мотивационной терапии в рамках третичной профилактики зависимости от наркотиков; выявлены основные подходы к профилактике рецидивов у потребителей ПАВ.
В химико-токсикологической лаборатории проводятся исследования и разработка методов диагностики злоупотребления наркотическими средствами и психоактивными веществами.
Таким образом, выявленные технологии и методы реабилитации наркологических больных, позволяют изучать клинику и динамику наркоманий и токсикоманий у несовершеннолетних и разрабатывать новые терапевтические программы на основании полученных данных.
Проводится всестороннее изучение возрастных особенностей формирования, клиники и течения наркологических заболеваний у несовершеннолетних, исследование роли и места патологии личности в клинике наркологических заболеваний у несовершеннолетних, исследование использования в комплексной терапии новых психотропных препаратов, в частности феварина и рисполепта. Изучены и описаны новые формы химической зависимости у лиц молодого возраста. Разработаны и приведены научно-методические аспекты организации медицинской помощи несовершеннолетним больным.
2.3. Работа Омского наркологического реабилитационного центра
Сегодня в структуру наркологической службы в Омске входят наркологическая больница со стационаром, городской наркологический реабилитационный центр, анонимный наркологический центр КАО. Отмечается тенденция роста наркологических расстройств среди детей (алкоголизм, наркомания, токсикомания и др.). При уменьшении количества несовершеннолетних, употребляющих наркотики, увеличивается распространенность алкоголизма среди подростков (на 19,7%), отмечается рост заболеваемости токсикоманией.
Основные профилактические программы структур социального блока администрации г. Омска – подготовка социальных волонтеров, педагогов-психологов, первичная профилактика химической зависимости среди учащихся, проекты, реализуемые при взаимодействии наркологической службы с территориальными органами внутренних дел.
Более 500 волонтеров подготовлены в рамках программы «Равный – равному». Управление молодежной политики обеспечивает отряды волонтеров агитационным и раздаточным материалом. Около 10 тысяч студентов приняли участие в акции «Первокурсник» в 2002 г., основными целями которой стала пропаганда здорового образа жизни, профилактика зависимостей. Во всех образовательных учреждениях созданы социально-психологические службы, которые занимаются профилактикой наркомании среди несовершеннолетних, одновременно оказывая многопрофильную помощь детям. Управление образования реализует проект «Превентивное образование учащихся начальной и средней школы». В 2002-2003 учебном году по программам превентивного образования работали 28 учреждений, 4 детских дома, в этом году к реализации приступают еще 48 школ. В учреждениях дополнительного образования работает школа социальных волонтеров, созданы экспериментальные площадки и городские методические сообщества. Вопросы поддержки детей, попавших в сложную жизненную ситуацию, решаются совместно с заинтересованными структурами и общественными организациями. В социальном паспорте каждой школы имеются сведения о количестве учащихся, состоящих на учете за употребление, распространение наркотиков, психоактивных веществ, алкоголя. Отработана система проведения совместных рейдов с участием образовательных учреждений, ОППН, КДН, участковой службы, КТОСов, цель которых – выявление подростков, занимающихся бродяжничеством, находящихся в сложной жизненной ситуации. По-прежнему наиболее серьезной проблемой остается работа с неблагополучными семьями, антисоциальный образ жизни которых увеличивает число детей, употребляющих алкоголь и наркотики.
Муниципальное учреждение здравоохранения «Детско-подростковый наркологический диспансер» Центрального административного округа в соответствии с приказом УЗО администрации г. Омска № 245 от 25.05.2001 г. был переименован в муниципальное учреждение здравоохранения «Наркологический реабилитационный центр». Главным врачом данного ЛПУ назначен Пустынников С.В.
Целью создания наркологического реабилитационного центра является оказание специальной лечебной и реабилитационной помощи населению г. Омска и координация действий наркологической службы по вопросам:
-осуществление медико-психологических мероприятий и социальной реабилитации;
-оказание консультационно-диагностической, лечебной и профилактической помощи;
-организация межведомственного взаимодействия лечебно-профилактических учреждений, административных органов, общественных организаций, органов внутренних дел по вопросам профилактики алкоголизма, наркомании и токсикомании среди населения г. Омска, а также оказание организационно-методической и консультационной помощи.
В структуру учреждения входят:
-наркологическое отделение;
-психотерапевтическое отделение.
Наркологический реабилитационный центр укомплектован специальными имеющими квалифицированными категориями и сертификационными удостоверениями. В составе учреждения работают врачи-психитерапевты, медицинские психологи, врачи-психиатры, наркологи.
Основные направления работы центра:
-психологическое консультирование и диагностика врачами-психотерапевтами, медицинскими психологами, врачами-психиатрами, наркологами;
-лечение острых проявлений алкогольной, наркологической зависимости;
-индивидуальная и групповая психотерапия детей, подростков и взрослых;
-семейная психотерапия;
-медико-психологическая реабилитация клиентов;
-консультационно-методическая работа с учреждениями образования, здравоохранения, УВД, ОДМ, социальной защиты, культуры.
Терапевтические мишени:
-невротические расстройства детей, подростков и взрослых;
-алкогольная, наркотическая зависимость;
-проблемы взаимодействия супругов, детей и родителей;
-подростковые конфликты, отношения со взрослыми и сверстниками;
-дезадаптивное поведение детей и подростков;
-алкогольная и наркологическая зависимость на этапе психологической и социальной реабилитации.
Применяемые методы терапии в реабилитационном центре делятся на медикаментозные и психологические и психотерапевтические.
К медикаментозным относятся: дизинтокационная терапия; общеукрепляющая терапия; поддерживающая фармакотерапия. К психологическим и психотерапевтическим методам относятся: психологическая диагностика познавательных процессов и особенностей личности с использованием компьютера; психокоррекция; индивидуальная и групповая психотерапия; симптомоцентрированная психотерапия (гиппотерапия), эриксониановский гипноз, наркопсихотерапия, кодирование; арттерапия; видеопсихотерапия; музыкотерапия.
Реабилитационная программа городского наркологического реабилитационного центра:
Организация лечебно-реабилитационного процесса при оказании наркологической помощи населению является весьма актуальной в связи с продолжением ухудшения наркологической ситуации и недостаточной готовностью ныне действующей наркологической службы к проведению эффективной социальной и психологической реабилитации больного алкоголизмом и наркоманией. В настоящее время в наркологических стационарах хорошо развита медикоментозная система помощи пациентам: дезинтоксационная терапия, фармакотерапия влечения, терапия внутренних органов (соматическая), пораженных длительной интоксикацией и пр.
Недостатком современной стационарной наркологической помощи является, в большинстве своем, отсутствие системы реконструкции личности, исправления негативных и создания новых позиций отношений с окружающим у больных, страдающих алкоголизмом или наркоманиями. Единственным решением этой проблемы является применение психотерапевтической программы, которая основана на преобразовании патологических процессов на психологическом и социально-психологическом уровнях больного человека. Только многоуровневое воздействие дает наибольшую гарантию невозобновления прежнего развития патологических процессов зависимости от психоактивных веществ(ПАВ). В связи с тем, наиболее эффективной формой работы является психотерапия малых групп и формирование терапевтического сообщества. Эффективность данной формы обусловлена тем, что у пациентов имеется единство опыта в развитии заболевания, сходные психологические и социальные проблемы, а также общая необходимость в постоянной поддержке и помощи на весь период реабилитации. Для исполнения этого необходимо использование групповой работы под врачебным контролем с ориентацией пациентов на последующую реабилитацию в группах взаимопомощи: анонимные алкоголики или анонимные наркоманы, работающие по программе «12 шагов». Эта программа предназначена для больных, прошедших детоксикационное лечение или прекративших самостоятельно употреблять алкоголь или наркотики, и нуждающихся в медико-социальной реабилитации.
Цель программы:
Комплексная медицинская и социальная помощь, направленная на формирование адекватного отношения к себе и к болезни, формирование стойких трезвеннических установок на длительное время; медико-социальная, социально-психологическая, педагогическая и юридическая помощь лицам, страдающим зависимостью от психоактивных веществ (ПАВ) и членам их семей.
Задачи:
-преодоление анозогнозии, т.е. отрицание болезни, нет критики к своему состоянию;
-формирование адекватного отношения к лечению;
-формирование адекватного отношения к себе;
-формирование трезвеннического мировоззрения;
-преодоление кризиса морально-этических ценностей;
-коррекция эмоциональных дефектов характера;
-социально-трудовая реадаптация;
-проблемы созависимости. Работа с семьей.
В работе реабилитационного центра используются также следующие программы:
-программа тренинга личностного роста;
Цель данной программы: способность гармонизации личностного развития подростка.
-программа «Все в твоих руках, думай».
Цель этой программы: наркотики: вся правда, достаточная, чтобы не рисковать и не стать жертвой.
Реализация программы: игры-тренинги с участием специалистов наркологического реабилитационного центра (психологи, врачи-наркологи, психотерапевты).
-профилактическая программа волонтерского движения «Равный обучай равного».
Реабилитационные программы разрабатываются сотрудниками наркологического реабилитационного центра. Данные программы предназначены для зависимых больных прошедших курс детоксикации или прекративших самостоятельно употреблять алкоголь или наркотики и нуждающихся в медико-социальной реабилитации.
Целью данных программ является комплексная медицинская и социальная помощь, направленная на формирование адекватного отношения к себе и болезни, стойких трезвеннических установок на длительное время; медико-психологическая, социально-психологическая помощь лицам, страдающим зависимостью от психоактивных веществ и членам их семей.
Лица, давно употребляющие наркотики, проходят лечение в городском детско-подростковом наркологическом диспансере по адресу: пр. Космический, д. 20.
Структурный состав диспансера следующий:
• Амбулаторно-поликлиническое отделение
• Выездная консультативно-диагностическая служба
• Отделение интенсивной наркологии (8 коек)
• Отделение коррекции соматических расстройств (12 коек)
• Отделение социальной помощи (10 коек)
• Отделение социально-психологической реабилитации (15 коек)
• Отделение безопасности
В детско-подростковом наркологическом диспансере применяется широкий комплекс современных методик и лечебных мероприятий: в том числе антаксоновая программа, психотерапевтическая коррекция поведения с установкой на отрицание наркотиков (групповые и индивидуальные занятия), фитотерапия, коррекция и восстановление биополя пациента, рефлексотерапия, массаж, ванны, дозированная физическая нагрузка с компьютерным анализом результатов восстановления функций и другие традиционные и нетрадиционные методики.
В детско-подростковом наркологическом диспансере можно также провести экспресс-диагностику на наличие наркотиков в организме.
Консультации и лечение проводятся анонимно.
Подрастающее поколение является наиболее пораженной частью общества, потребляющей наркотики. Быстро снижается возраст первой пробы психоактивных веществ, который приходится на 14-15 лет . Увеличение доли подростков со сформировавшейся зависимостью от наркотиков говорит о качественном изменении контингента потребляющих наркотические вещества.
Так, уровень заболеваемости наркоманиями среди несовершеннолетних, особенно среднего и старшего подросткового возраста, по данным наркологического учета, почти в 2 раза выше, чем среди населения в целом, а токсикоманиями – в 8 раз.
По прежнему сложной проблемой является учет детей до 14 лет, страдающих наркологической патологией, т. к. система помощи этому контингенту окончательно не сформирована. Часть из них получают стационарное и амбулаторное лечение в системе детской психиатрической помощи, что приводит к диагностическим искажениям: на первое место ставиться психиатрический диагноз, а наркологический часто игнорируется, что приводит к искажению данных статистической отчетности.
Количественный рост наблюдающихся в Омском детско-подростковом диспансере за 2002 – 2003 гг. отражен в таблице 1 .
Таблица 1
2002 2003
Больные наркоманией
Больных токсикоманиями
Злоупотребляющих наркотическими средствами 217
350
1140 253
411
1311
Из таблицы видно, что наблюдается рост подростков, как употребляющих наркотики, так и больных токсикоманиями.
Детско-подростковый наркологический диспансер продолжает внедрять разработанные профилактические программы на базе средней школы № 102 для учащихся 6-х, 8-х, 10-х классов и для родителей подростков, а также апробирование профилактической программы для детей младшего школьного возраста в школе № 102 и колледже № 109.
Сотрудниками детско-подросткового наркологического диспансера проводится анализ научных данных и статистической информации по проблеме антиалкогольной и антинаркотической политики, по актуальным механизмам приобщения несовершеннолетних к потреблению ПАВ, роли семьи в вопросе профилактики наркотизации несовершеннолетних, принудительных мер медицинского характера в отношении больных наркоманией, проблеме реабилитации и ресоциализации больных наркоманией и организации помощи больным наркологического профиля в г. Омске.
Выполнены исследования по разработке необходимого социологического инструментария с дальнейшей апробацией методик для научных исследований: "Механизмы приобщения несовершеннолетних к наркотикам; "Родительские стратегии участия в жизни подростка"; "Индивидуальная наркотическая карьера больного наркоманией".
Построение оптимальной терапевтической тактики с учетом выявленных возрастных особенностей заболевания в детско-подростковом наркологическом диспансере позволяет вносить коррективы в организацию лечебного процесса и психофармакотерапию, которая согласуется с морфофункциональными особенностями пубертатного возраста и направлена на доминирующие расстройства (поведенческую и аффективную составляющие) в синдромологической структуре героиновой наркомании у несовершеннолетних.
Сотрудниками детско-подросткового наркологического диспансера разработаны необходимые мероприятия по совершенствованию наркологической помощи несовершеннолетним:
• В связи с ростом заболеваемости наркоманиями, накопленным опытом, необходимо разработать иные подходы к оказанию наркологической помощи детям и подросткам. Система наркологической помощи данному контингенту больных должна иметь ряд отличий от таковой для взрослых.
• Принимая во внимание более высокий удельный вес в клинической картине наркологических заболеваний маскированных синдромов, эквивалентов основных проявлений зависимости, выражающихся в девиантном и делинквентом поведении, возрастно- специфических синдромов, незрелость мотивационных механизмов обращения за медицинской помощью и прекращения потребления наркотиков, основная помощь должна оказываться наркологическими учреждениями стационарного типа.
• Высокопрогредиентная десоциализация несовершеннолетних нарко- и токсикоманов ставит вопрос о необходимости большей представленности реабилитационных форм работы, т. е. создание или перепрофилирование уже имеющихся ЛПУ наркологического профиля в учреждения, способные обеспечить длительное пребывание несовершеннолетних в условиях реабилитационных программ.
• Кризис современной семьи, вследствие социально-экономической дезадаптации некоторых групп населения России, привел к существенному искажению внутрисемейных отношений, что заставляет выделять приоритетное направление психотерапевтической работы – семейная психотерапия.
• Необходима коррекция существующего законодательства в сторону обеспечения действенных механизмов привлечения в лечебные программы несовершеннолетних, страдающих зависимостью от психоактивных веществ, которые в значительной части случаев не должны строится только на принципе добровольности обращения за наркологической помощью.
• Необходимо осуществить пересмотр профилактических программ, уточнить общую методологию их построения с целью пресечения случаев косвенной пропаганды наркотиков, излишнего заострения внимания детей на этой проблеме, создания барьера для сомнительных психотерапевтических и оккультных действий и приемов.
• Вопрос о месте наркологической помощи несовершеннолетним должен решаться исходя из принципа экономической целесообразности и преемственности терапии по достижению ребенком совершеннолетия.
Автором были проанализированы реабилитационные программы, проводимые наркологическим реабилитационным центром.
В январе – феврале 2004 г. в реабилитационной программе приняли участие воспитанники детского дома № 10 (5 чел.), детского дома № 5 (10 чел.), детского дома № 10 (7 чел.), Ачаирского детского дома (12 чел.), спец. школы (3 чел.), спец. интерната (9чел.).
Для воспитанников детского дома № 1 проводились групповые тренинги «Потребности и их роль в формировании зависимостей».
Для воспитанников детского дома № 5 проводилась индивидуальная, групповая психотерапия, семинары-тренинги на тему «Как устоять мнимым соблазнам».
Для воспитанников детского дома № 10 проводились индивидуальные и групповые занятия по профилактике зависимостей: «Пивной, джазовый алкоголизм, последствия», «Любовь к себе – как мощное лекарство против вредных привычек».
Для воспитанников Ачаирского детского дома проводились семинары-тренинги «Психические и физические в жизни современного человека», «Как приручить свои вредные привычки» и т.д.
Для учащихся спец. интерната № 6 проводились профилактические мероприятия по проблемам ранней алкоголизации, наркомании, токсикомании и табакокурения в виде лекций, игровых тренингов, индивидуальной и групповой психотерапии.
Для учащихся спец. школы проводились профилактические тренинговые и лекционные занятия по темам: «ВИЧ-инфекция и её профилактика», «Половое воспитание среди подростков».
Анализ проводимых реабилитационных программ выявил их эффективность в воспитании у подростков негативного отношения к употреблению алкоголя, наркотиков, к табакокурению. После участия в подобных программах подростки начинают осознавать всю пагубность вредных привычек. В связи с этим детскому наркологическому реабилитационному центру необходимо расширять работу в этом направлении, привлекая к участию в реабилитационных программах как можно больше подростков.
Работники наркологического реабилитационного центра приняли участие в научно-практической конференции «Формирование здорового образа жизни в общеобразовательной среде, профилактика злоупотребления психоактивных веществ среди детей и подростков» для социальных педагогов общеобразовательных учреждений города. Всего за отчетный период работниками наркологического реабилитационного центра было проведено 70 мероприятий, количество слушателей 2517 человек.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Масштабы незаконного распространения наркотиков в России неуклонно расширяются и к настоящему времени достигли уровня, представляющего реальную угрозу национальной безопасности и здоровью населения.
Особенно быстро происходит распространение наркотиков, психотропных и одурманивающих веществ среди молодежи, подростков и детей.
В 2000 г. количество всех категорий потребителей ПАВ, состоящих на учете в специализированных учреждениях здравоохранения, увеличилось по сравнению с 1999 г. на 19,3 % и превысило 425 000 человек.
Среди них:
269093 (63,2 %) больные наркоманиями,
12150 (2,8 %) больные токсикоманиями,
125873 (29,6 %) злоупотребляющие наркотическими веществами,
18664 (4,4 %) лица, злоупотребляющие ненаркотическими средствами.
В 2000 г. впервые взято под наблюдение в наркологических диспансерах 131231 человек, что на 8% больше, чем в 1999 году.
Из них:
73300 больных наркоманиями,
1373 больных токсикоманиями,
51157 злоупотребляющих наркотиками,
5401 злоупотребляющих ненаркотическими веществами.
Показатели распространенности наркологической патологии выявляют отчетливые региональные различия: наиболее высоки они в территориях Дальнего Востока, Северного Кавказа и наиболее крупных городах и городах-портах, а также в Южной, Западной и Восточной Сибири.
Особое беспокойство вызывает вовлеченность в потребление различных психоактивных веществ подростков, поскольку именно для них характерна наиболее высокая частота негативных медицинских и социальных последствий употребления наркотиков.
В настоящее время происходит не только активное вовлечение подростков в потребление наркотиков, но и качественное изменение поражаемого этим процессом контингента. Рост заболеваемости наркоманиями среди подростков сопровождается существенным снижением заболеваемости токсикоманиями: в 2000 г. по сравнению с 1999 г. число больных наркоманиями подростков, наблюдающихся в наркологических диспансерах, возросло на 10,5%, а число подростков, больных токсикоманиями, уменьшилось на 22 %.
Это говорит о переходе значительного числа подростков, потребителей ПАВ, с ненаркотических на наркотические ПАВ. Можно утверждать, что в настоящее время 2/3 подростков, приобщающихся к приему ПАВ, предпочитают употреблять именно наркотики. Одновременно наблюдается увеличение числа потребителей героина и других синтетических наркотиков по отношению к числу потребителей наркотических веществ с меньшим аддиктивным потенциалом. Такую тенденцию следует считать крайне неблагоприятной в плане развития более тяжелой в медицинском и социальном плане наркологической патологии.
Сопоставление статистических показателей свидетельствует о том, что подростки злоупотребляют наркотиками в 4,3 раза чаще, чем все население, а ненаркотическими ПАВ - в 10 раз чаще. Уровень заболеваемости наркоманиями среди подростков в 1,5 раза выше, а заболеваемости токсикоманиями - в 8 раз выше, чем среди всего населения.
Тяжелые последствия наркоманий в последние годы значительно ухудшились эпидемическим распространением среди потребителей наркотиков ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов. По предварительным данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Минздрава России, за период с 1 января 1987г. по май 2001 г. было зарегистрировано 110 794 больных с диагнозом ВИЧ-инфекции и СПИДа, в том числе 1141 ребенок (из них 651 ребенок рожден от ВИЧ-инфицированных матерей). Диагноз СПИД поставлен 348 детям, из них 90 умерло от СПИДа. До 90% несовершеннолетних `парентеральных` потребителей наркотиков инфицировано вирусами гепатитов В и С.
Наркологическая помощь несовершеннолетним на сегодняшний день представлена 250 подростковыми наркологическими кабинетами.
Практически в каждом субъекте Российской Федерации развернуты подростковые наркологические отделения или изолированные палаты в отделениях для взрослых. Организованы медико - психологические центры для оказания специализированной помощи подросткам с аддиктивным поведением и различными формами нарко- и токсикоманий.
Произошло становление реабилитационного звена наркологической службы. Наркологические реабилитационные центры, обслуживающие как взрослых, так и несовершеннолетних наркоманов, работают более чем в 20 регионах.
Структура реабилитационных центров создает все условия для работы коллектива высококвалифицированных специалистов. Все вопросы решаются в доброжелательной форме с учетом индивидуальных и семейных особенностей подростка. Применяется широкий комплекс современных методик и лечебных мероприятий: в том числе антаксоновая программа, психотерапевтическая коррекция поведения с установкой на отрицание наркотиков (групповые и индивидуальные занятия), фитотерапия, коррекция и восстановление биополя пациента, рефлексотерапия, массаж, ванны, дозированная физическая нагрузка с компьютерным анализом результатов восстановления функций и другие традиционные и нетрадиционные методики.
Выявленные технологии и методы реабилитации наркологических больных, позволяют изучать клинику и динамику наркоманий и токсикоманий у несовершеннолетних и разрабатывать новые терапевтические программы на основании полученных данных.
Так проводится всестороннее изучение возрастных особенностей формирования, клиники и течения наркологических заболеваний у несовершеннолетних, исследование роли и места патологии личности в клинике наркологических заболеваний у несовершеннолетних, исследование использования в комплексной терапии новых психотропных препаратов, в частности феварина и рисполепта. Изучаются и описываются новые формы химической зависимости у лиц молодого возраста. Разрабатываются научно-методические аспекты организации медицинской помощи несовершеннолетним больным.
Рассмотренный нами детско-подростковый наркологический диспансер оказывает следующую помощь больным наркоманией подросткам:
-комплексное лечение с применением современных методик и лечебных мероприятий;
-психотерапевтическая установка на отрицание наркотиков с помощью занятий, как групповых, так и индивидуальных;
-физиотерапия;
-рефлексотерапия;
-массаж, ванны, дозированная физическая нагрузка;
-экспресс-диагностика на наличие наркотиков в организме.
Анализ деятельности наркологического реабилитационного центра выявил, что работники центра проделали за отчетный период большую работу среди подростков, страдающих зависимость от алкоголя и наркотиков, а также среди подростков, которые еще не пробовали употреблять алкоголь и наркотики, но имеющие склонность к этим вредным привычкам. Проведенные за отчетный период реабилитационные программы среди воспитанников детских домов, спец. школ, спец. интерната, оказали положительное влияние на социальную ориентацию подростков в сторону отказа от вредных привычек.
Таким образом, только всестороннее изучение клиники и течения наркологических заболеваний у детей и подростков, разработка оптимальных психофармакологических стратегий и дифференцированных методов психотерапии для этой группы больных; описание новых форм наркологической патологии у несовершеннолетних с рекомендациями по их диагностике, лечению, профилактике, сможет помочь решить эту наисложнейшую проблему.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Ковалев В.В. Психология детского возраста. – М.: Медицина, 1979. – С. 72-77.
Колков В.В. Социальная работа и молодежь // Социальные службы для подростков и молодежи // Российский журнал социальной работы. – 1995. - № 2. – С. 3-13.
Консторум С.И. Опыт практической психотерапии. – М.: Медицина, 1959. – 224 с.
Личко А.Е. Подростковая психиатрия. – Л.: Медицина, 1979. – 335 с.
|
