СКАЧАТЬ РАБОТУ БЕСПЛАТНО -
1. ВЗГЛЯДЫ НА ПРИРОДУ АЛКОГОЛИЗМА
1.1. Причины алкоголизма
Многие исследователи пытались выделить тип личности больного алкоголизмом. Роль личности в её психологическом понимании хотя и признавалась формально, но фактически этот вопрос рассматривался как второстепенный и решался в основном за счет выделения 3-4 признаков, характерных якобы для всех без исключения больных алкоголизмом. Господствовала убежденность в нравственном несовершенстве лиц, подверженных этому заболеванию, в наличии у них «дефекта воли» и отсутствии «чувства общественной ответственности». В литературе, а затем и в сознании клиницистов установилось стереотипное представление о больном алкоголизмом, как о безвольной, лживой, безответственной личности, характеризующейся аффективной неустойчивостью, импульсивностью, тенденцией к зависимости и низкими умственными способностями.
В развитии алкоголизма особое внимание уделялось отрицательным психотравмирующим воздействиям: тяжелым душевным переживаниям, внезапному горю, неудовлетворенности своим положением. Бриль Крамер писал, что он много видел случаев, когда человек начинал злоупотреблять алкоголем после того, как он получал «великое оскорбление», «испытывал вероломство» со стороны людей, которым он совершенно вверялся, а М. Магазинер отмечал, что душевные возмущения, такие, как «угнетающие дух страсти», страх, гнев и т.п., способствуют тяжелому пьянству. Однако в современных исследованиях роль психотравм в большинстве случаев рассматривается в зависимости от возраста больных и оказывается незначительной, по сравнению с действующими в начальном периоде алкоголизации социально-психологическими факторами.
С развитием научных представлений об алкоголизме как болезни значение психологических факторов в его формировании и течении все более уточнялось. Однако не разработанность психологических классификаций типов личности и характера и монополия психиатров в этой области исследований привели к тому, что в основу классификаций личностно-психологических факторов, способствующих алкоголизму, были положены клинические (психиатрические) представления, согласно которым склонность к алкоголизму обусловлена различными психическими аномалиями.
Сформировалось мнение, что алкоголизм почти всегда следствие «психопатической конституции» и чаще встречается у синтонных шизоидных психопатов. Настойчиво обосновывался вывод о том, что наибольшую психологическую склонность в алкоголизации имеют лица с чертами астенической, истероидно-возбудимой, эпилептоидной и неустойчивой психопатии.
Однако алкоголь при его достаточно длительном употреблении не имеет строго определенного, одинакового для всех людей характера воздействия. В зависимости от индивидуально-психологических преморбидных особенностей он может выполнять совершенно разные функции, становясь в одних случаях стимулятором, а в других – антидепрессантом, в-третьих – транквилизатором, и, наконец, играя множество чисто психологических ролей. Неудивительно поэтому, что различными авторами приводятся подчас совершенно противоположные данные относительно того, представителей каких акцентуаций следует считать наиболее подверженными алкоголизму.
Таким образом, типологический подход, основанный на представлениях о психопатиях и акцентуациях, нельзя признать перспективным, так как его авторы, пытаясь установить роль психологических характеристик личности в генезе алкоголизма, рассматривают главным образом те особенности, которые достаточно жестко связаны с биологической основой психики, в первую очередь с темпераментом, оставляя в стороне высший уровень функционирования личности – систему отношений и направленность.
В рамках клинической психологии и психиатрии многократно поднимался вопрос о роли неврозов и невротических развитий в возникновении алкоголизма. Невроз рассматривается как «болезнь личности», как нарушение системы её значимых отношений, возникающее в результате внутреннего конфликта под влиянием того или иного психотравматирующего воздействия. В клинической картине неврозов ведущее место занимают аффективные нарушения, которые первоначально возникают в связи с психогенными воздействиями, но в дальнейшем развиваются в относительной независимости от первичного переживания, как бы оторвавшись от него.
Согласно одной из распространенных точек зрения на алкоголизм, его формирование определяется именно этими аффективными расстройствами, а сам алкоголизм рассматривается как симптом невроза, возникающий по механизмам, характерным для невротических фиксаций.
Другая точка зрения характеризуется признанием нозологической самостоятельности алкоголизма, но отводит неврозам значительную роль в его формировании, определяя частоту таких случаев в 20-25 %. И, наконец, третья группа авторов обращают внимание на то, что невротические механизмы могут участвовать не только в формировании алкоголизма, но и в становлении ремиссий у больных: ряд невротических симптомов и синдромов, сформированных на фоне алкоголизма, в том числе возникших в остром состоянии во время алкогольного синдрома, создает субъективную преграду для дальнейшего пьянства, поскольку возможность удовлетворения патологического влечения к алкоголю блокируется невротическими, чаще всего фобическими переживаниями.
Как и при психопатиях, алкоголизм при неврозах связан с тем, что на начальных этапах алкоголизации опьянение выполняет важные функции по изменению эмоционального состояния больных. Алкоголь выступает как психофармакологическое вещество, способное существенно изменить, скорригировать на время дискомфортное аффективное переживание больного: например, избавить невротика от тревоги или чувства собственной неполноценности, снизить остроту дисфорического (злобно-тоскливого) переживания у эпилептоидного психопата или удовлетворить неуемную потребность в новых впечатлениях и острых ощущениях у гипертимного психопата.
Современные исследования показывают, что аффективные расстройства в рамках неврозов и психопатий не играют столь важной роли в патогенезе алкоголизма: из числа лиц, страдающих этими нарушениями, лишь незначительная часть становятся больными алкоголизмом. Тем не менее, следует согласиться с авторами ряда фундаментальных работ, указавших на высокий процент аномалий личности, предшествующий алкоголизму. Ими введен в употребление термин «вторичный алкоголизм», который развивается на почве аффективной или личностной патологии и противопоставляется другим видам – так называемому первичному и социапатическому.
В настоящее время наблюдается неуклонное повышение числа больных алкоголизмом во всех странах и рост показателей потребления алкоголя на душу населения, которому сопутствовало изменение стереотипов массового сознания в отношении к алкоголю, появление в большинстве регионов мира значительно большей терпимости к лицам, употребляющим алкоголь. Появились предпосылки к тому, что не только аномальные, патологические субъекты, но и практически здоровые в нервно-психическом отношении приобщались к употреблению спиртных напитков, не испытывая осуждающего давления со стороны общества, а, напротив, находя в некоторых сторонах его жизни прямое подкрепление своим действиям.
1.2. Личность и алкоголь
Абсолютно типичным для всех алкоголиков является то обстоятельство, что на определенном этапе формирования, социализации, индивидуализации личности вмешивается алкоголь. Злоупотребление им и последствия, вызванные этим, вносят свои коррективы, искажают, затрудняют развитие личности.
Похожесть личности больных алкоголизмом на некий тип личности алкоголика связана, во-первых, с токсическим фактором, приводящим к различным мозговым дисфункциям; во-вторых, с той социальной ролью, которую начинает играть из-за конфликта с обществом, бегства в алкогольную субкультуру, потери социальной активности, общественно значимых интересов и мотивов деятельности. Однако эта похожесть алкоголиков друг на друга возникает при далеко зашедшем процессе и связана с постепенным разрушением личности, т.е. личность алкоголика – это процесс прогрессирующей потери личности.
Алкогольное слабоумие – конечный этап алкогольной болезни, финал личной трагедии человека, вставшего на путь злоупотребления алкоголем. Далеко не все алкоголики доходят до этого финала. Только не более одной трети хронических алкоголиков достигают стадии полного разрушения личности. У большей части больных алкоголизмом даже в далеко зашедших стадиях болезни сохраняется индивидуальность психического облика, сохраняется особая, свойственная только им структура личности, хотя и сильно деформированная и измененная болезнью.
Злоупотребление алкоголем вмешивается в нормальное развитие личности человека, на каком бы этапе это не происходило, искажает, деформирует это развитие и в конечном итоге вызывает патологию.
Наблюдения за тем, как складывалась личная жизнь больных алкоголизмом, показывают, что переход от случайного, эпизодического потребления алкоголя к частому мотивированному (злоупотребление) совпадает по времени с каким-либо переходным состоянием в развитии личности: у подростков – освоение уличной территории и вхождение в группы сверстников, определение своей роли и функций в этих группах или подражание более старшим подросткам и взрослым, стремление быть на них похожими, в том числе в умении пить; у молодых людей – начало трудовой деятельности, вхождение в новый коллектив, окончание службы в армии, начало половой жизни, брак, изменение структуры семьи, рождение ребенка, освобождение от влияния родителей и т.д. У людей зрелого возраста – изменение профессиональной деятельности, у отдельных пациентов злоупотребление алкоголем совпадает с заключением брака и прекращается после развода; у других наоборот – начинается после развода.
Таким образом, это свидетельствует о том, что личность будущего алкоголика уязвима не вообще, а в определенные периоды развития личности – кризисные периоды, как, впрочем, и личность любого человека. Человек в эти периоды вместо того, чтобы бороться за создание психологической возможности реализации жизненных планов и замыслов, начинает злоупотреблять алкоголь, модифицируя свое сознание и внутреннее психологическое состояние облегчающими эффектами спиртных напитков.
Психиатрическая практика свидетельствует о том, что при поломках рациональной, разумной системы восприятия и осмысления окружающей действительности, нарушениях сознания и самосознания личность человека попадает во власть архаических (фантастических, бредовых, галлюцинаторных) способов обращения с реальной действительностью. Не является исключением и алкоголизм как форма неразумного иррационального поведения, образа жизни и восприятия.
Трудно сказать, что лежит в основе того архаического опыта у будущих алкоголиков, который является самой глубокой пружиной потребности в опьянении, срабатывающей в условиях доступности алкоголя, так как в ней имеется опредмечивание того неясного, многомысленного потребностного состояния, предчувствия чего-то необходимого. Вероятно, это скорее всего потребность в изменении (росте, расширении?) сознания, чувственности, т.е. присоединении к чему-то или кому-то, обладающему большой силой и могуществом, непререкаемой властью (архаический образ матери, отца и т.д.).
Существует алкогольный миф, согласно которому храбрость, могущество дает алкоголь. У пьющей части населения алкогольные мифы о разнообразных эффектах алкоголя (дает силу, храбрость, усиливает сексуальную потенцию и т.д.) – широко распространенная вера в особое действие спиртных напитков.
Как показывают психологические исследования Б.С. Братуся и П.И. Сидорова о процессе привыкания (зависимости) к алкоголю, пьющий человек постепенно обучается опредмечивать в состоянии опьянения свои самые разнообразные психологические потребности. В законченном виде большая часть естественных потребностей опредмечивается в алкоголе – в выпивках человек начинает видеть смысл жизни. Это приобретается в ходе алкогольного опыта, а не в самом начале процесса.
Как видно из всего изложенного, вопрос о формировании личности предрасположенного к алкоголизму человека чрезвычайно сложный. Личность человека является сложным объектом познания. Тем не менее, можно сделать вывод, что формирование алкогольной зависимости идет параллельно с изменением личности заболевшего и его связей с окружающими. Стираются индивидуальные различия в образе жизни, запросах, мировоззрении, способах существования. Алкоголики становятся похожими друг на друга. Их ведущая деятельность заключается в добывании алкоголя и его распитии. Это объединяет алкоголиков в легко создающиеся и также легко распадающиеся группы.
Кроме того, с помощью многочисленных экспериментов доказано, что алкоголизм является заболеванием, в развитии которого существенную роль играют наследственные факторы.
Например, исследование подростков 12-13 лет с опытом употребления алкоголя позволило установить закономерность: отсутствие интоксикации после одной порции алкоголя и потребность в дополнительных дозах (4-6 порций) для достижения желаемого эффекта сигнализирует о предрасположенности к алкоголизму, особенно при наличии семейной отягощенности. Эти данные поддерживают гипотезу о генетической подоплеке алкоголизма: вероятность последовать по родительски стопам у детей из семьи алкоголиков в 4 раза выше, чем в общей популяции, в том числе у тех, кто воспитывался в благополучных приемных семьях.
2. АЛКОГОЛИЗМ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
2.1. Передача алкоголизма по наследству
Все серьезные исследования алкоголизма показывают, что это заболевание имеет наследственный характер: дети пьющих родителей часто сами становятся алкоголиками. До недавнего времени это явление считали только следствием дурного примера родителей и тяжелой обстановки в семье. Современные научные разработки, нисколько не умаляя роли факторов воспитания и среды, по-новому рассматривают роль наследственности в проявлении алкоголизма у детей пьющих родителей. Высказаны предположения, что наследование алкоголизма имеет биохимическую основу. По результатам исследований, проведенных в Канзасском университете (США), сыновья родителей-алкоголиков становятся алкоголиками в 4 раза чаще, чем дети из непьющих семей, причем эта закономерность сохраняется даже в случае усыновления и воспитания ребенка алкоголиков семьей, не употребляющей спиртного. В обратной ситуации, когда ребенок непьющих родителей воспитывается в семье алкоголиков, его шансы стать алкоголиком не так велики. О значении наследственности говорит и тот факт, что у однояйцевых близнецов, имеющих одинаковый набор генов, алкоголизмом обычно заболевают оба близнеца, а у разнояйцевых такое совпадение встречается значительно реже.
Основываясь на современных данных, ученые считают, что злоупотребление спиртным приводит к необратимым нарушениям обмена веществ и нервно-мозговой деятельности. Передаваясь по наследству, эти нарушения вызывают у потомства алкоголиков повышенную тягу к спиртному и легкость привыкания к нему. Поясним это на материале конкретных научных данных.
Одно из биохимических исследований показывает, что дети алкоголиков, даже еще ни разу не пробовавшие спиртного, имеют такой же ненормально пониженный уровень цинка в крови, как и их пьющие родители. Другие данные свидетельствуют о том, что у пьющих отцов часто рождаются гиперактивные, то есть неуправляемые и агрессивные, сыновья. У таких детей имеется врожденное нейрохимическое расстройство фактор повышенного риска развития алкоголизма в более зрелом возрасте.
Ученые обнаруживают все новые факты, подтверждающие связь между алкогольной зависимостью и нарушением обмена веществ. Сотрудниками Гарвардского университета (США) в крови хронических алкоголиков было найдено малоизвестное химическое соединение, которое полностью отсутствует в крови у людей, не страдающих алкоголизмом, даже после принятия ими спиртных напитков. Можно предположить, что у лиц, злоупотребляющих спиртным, со временем так изменяется обмен веществ, что их организм начинает нуждаться в алкоголе. Кстати, особенности обмена веществ могут обусловливать как алкогольную зависимость, так и врожденную непереносимость алкоголя. Известно, что у представителей некоторых этнических групп даже небольшая доза алкоголя вызывает резкое покраснение лица, ощущение дискомфорта. Это своего рода защитный механизм, предохраняющий от развития алкоголизма.
Чтобы понять, каким образом нарушение обмена веществ влияет на алкогольную зависимость, взглянем на процесс усвоения алкоголя организмом человека. Под влиянием энзимов печени происходит выделение из алкоголя водорода и образование уксусного альдегида. Исследования показали, что уровень содержания уксусного альдегида в крови после приема спиртного у алкоголиков и их потомства значительно выше, чем у людей, не страдающих алкоголизмом и не имеющих алкогольной наследственности. Существует предположение, что избыточный уксусный альдегид, соединяясь с нейропередатчиками мозга, образует наркотическое вещество, подобное морфию, которое и вызывает алкогольную зависимость.
Изучение энцефалограмм людей с повышенным риском заболевания алкоголизмом показало, что в их мозге имеется устойчивое электроволновое отклонение, которое может быть унаследовано.
Еще одним врожденным фактором, повышающим риск возникновения алкоголизма, является сверхчувствительная нервная система. Отмечалось, что многие дети алкоголиков имеют повышенную чувствительность к боли, звукам, свету и другим раздражителям. Впоследствии у таких детей может развиться влечение к алкоголю как средству притупить слишком сильные ощущения.
Как мы видим, целый комплекс биохимических и невротических изменений создает у потомства алкоголиков врожденную предрасположенность к алкоголизму. Однако, подобно ряду других генетически обусловленных заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, диабет), алкоголизм может проявиться или не проявиться в активной форме в зависимости от внешних условий, то есть в данном случае от того, будет ли человек употреблять спиртное. Напомним, кстати, что нередко алкоголизм возникает и без всякой наследственной предрасположенности.
Американские ученые выявили ряд обстоятельств, наиболее часто приводящих к алкоголизму:
— случаи алкоголизма среди близких родственников (родители, старшие братья и сестры, бабушки, дедушки, тетки, дяди);
— неблагополучные или неполные семьи, где родители разведены, не живут вместе или часто ссорятся;
— случаи депрессивных состояний в семье (причем депрессия чаще встречается у женщин, а алкоголизм — у мужчин);
— курение в семье;
— национальные и местные традиции, поощряющие застолье.
Итак, правильное семейное воспитание играет первоочередную роль в предупреждении алкоголизма у подростков и молодежи.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Из выше сказанного был сделан вывод о том, что специалисты различают потребление алкогольных напитков в рамках принятых в обществе норм (так называемое культурное потребление); злоупотребление алкоголем – пьянство; и алкоголизм – заболевание, именуемое по международной классификации болезней «синдромом алкогольной зависимости». Алкоголизм проявляется в виде психической и физической зависимости от алкоголя; приводит к психической и социальной деградации личности, патологии обмена веществ, внутренних органов, нервной системы
Все, что связано с анализом социальных предпосылок алкоголизма, имеет существенную идеологическую компоненту (так же, как темы других социальных патологий: самоубийств, наркомании, преступности, проституции и др.), поскольку считается доказанным наличие прямой связи кризисных явлений в обществе с ростом числа этих патологий.
Современные ученые, связывая алкоголизм с выше указанными причинами, также утверждают, что алкоголизм имеет и наследственные корни, выделяя биохимическую основу в наследственности алкоголизма.
Дети, рожденные от алкоголиков, имеют такой же ненормально пониженный уровень цинка в крови, как и их пьющие родители.
Есть также данные, свидетельствующие о том, что у пьющих отцов часто рождаются неуправляемые и агрессивные сыновья. У таких детей имеется врожденный повышенный риск развития алкоголизма в более зрелом возрасте.
Имеются и другие доказанные факты возможности передачи алкоголизма по наследству, о которых указано в реферате.
Отсюда можно сделать вывод, что передача алкоголизма по наследству возможна.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Братусь Б. С., Сидоров П. И. Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма. — М.: Медицина, 1984.
2. Лисицын Ю. П., Копыт Н. Я. Алкоголизм.— М.: Знание, 1983.
3. Уроков И. Г., Куликов В. В. Хронический алкоголизм.— М.: Медицина, 1977.
6. Яванец Н. Н. Алкоголизм и наследственность.— М.: Книжное обозрение, 1987.
|
