|
Глава I. Анализ литературных данных по
проблеме исследования
1.1.
Риски
возникновения органического поражения головного мозга
Проблема лечения и
профилактики больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга в настоящее
время является особо важной. Это связано с тем, что заболеваемость и смертность
от острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) занимает в нашей стране второе,
а в Сибири первое место.
Доля ОНМК в структуре
общей смертности в нашей стране составляет 21%. Ежегодно в мире инсульт
поражает около 6 млн. человек. В России - более 450 000 человек. Каждые 1,5
мин. у россиянина развивается ОНМК. 30 - дневная летальность составляет 35% , в
течение года умирает около 50% больных.
Инвалидность после
перенесенного инсульта достигает 3,2 на 10 000 населения, занимая первое место
среди всех причин первичной инвалидности. 55% больных, выживших к концу 3 года,
не удовлетворены качеством жизни, только 20% больных возвращаются к труду.
Согласно классификации
сосудистых поражений головного мозга (Шмидт Е.В., 1985, адаптировано к
международной классификации болезней), к цереброваскулярным болезням
(I.60 - I.69) относят:
1.
Заболевания
и патологические состояния, приводящие к нарушениям кровообращения мозга:
1.
Атеросклероз.
2.
Гипертоническая
болезнь (эссенциальная гипертензия).
3.
Болезни с симптоматической артериальной гипертензией.
4.
Сочетание атеросклероза с артериальной гипертензией.
5.
Вазомоторные
дистонии:
5.1. Нейроциркуляторная (гипер-, гипо- и нормотензивного
типа)
5.2.
Вегетососудистая дистония.
6.
Артериальная
гипотония (гипотензия).
7.
Патология сердца и нарушения его деятельности (порок,
эндокардит, аритмии, инфаркты).
8.
Аномалии сердечно-сосудистой системы (аномалии сердца,
аневризмы разорвавшиеся и неразорвавшиеся, аплазии и гипоплазии мозговых
сосудов, извитость, перегибы).
9.
Патология легких, ведущая к легочно-сердечной
недостаточности с нарушением венозного кровообращения в мозге (пневмосклероз,
эмфизема легких и т.д.).
10.
Инфекционные и аллергические васкулиты
(сифилитический, ревматический и другие инфекционно-аллергические и
коллагеновые васкулиты, в том числе с тромбозом мозговых вен и синусов).
11.
Токсические поражения сосудов мозга (экзогенные и эндогенные).
12.
Заболевания
эндокринной системы.
13.
Травматические поражения сосудов мозга и его оболочек,
артерий и вен (при изменениях позвоночника, опухолях).
14.
Болезни крови и изменения ее физико-химических
свойств.
15.
Коагулопатии.
16.
Антифосфолипидный
синдром.
17.
Характер
нарушения мозгового кровообращения.
Начальные
проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга выглядят различно. Клиническая
характеристика этого синдрома дана Е.В.Шмидтом. Клиника проявляется только
субъективными жалобами: на головные боли, головокружение, утомляемость,
снижение работоспособности, нарушение сна. Эти симптомы возникают 2 -3- раза в
неделю на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, при наличии терапевтической
патологии. Этих больных следует отнести в группу риска и проводить им первичную
профилактику инсульта.
| 
