Глава 1. Теоретический
анализ литературы по проблеме
компульсивного поведения личности.
Расстройства личности
обсессивно - компульсивного типа характеризуются эмоциональной суженностью,
любовью к порядку, упорством, упрямством и нерешительностью. Согласно DSM - III
- R, заметной особенностью этих расстройств является устойчивый паттерн
стремления к усовершенствованию и отсутствие гибкости.
Распространенность
обсессивно - компульсивных расстройств личности неизвестна. Они наиболее часто
наблюдаются у мужчин, чем у женщин, и диагностируются в старшем детском
возрасте.
Расстройство также более часто отмечается у
ближайших биологических родственников лиц, страдающих этим расстройством, чем
среди населения в целом. Часто у этих больных расстройство связано с жесткой
дисциплиной. Фрейд высказал гипотезу, что данное расстройство связано с
нарушениями на стадии психосексуального развития, как правило, в возрасте около
2 лет. Однако в некоторых случаях эта гипотеза неприменима. Клинические
особенности. Лица с этими расстройствами поглощены правилами, законами,
порядком, опрятностью, подробностями и достижением совершенства. Эти черты
определяют всю их личность. Такие люди формальны и серьезны и лишены чувства
юмора. Они настаивают на точном выполнении правил и не в состоянии выносить
того, что они называют нарушением закона. Соответственно они лишены гибкости и
терпимости. Они способны к длительной работе, если она рутинна и не требует
новшеств, к которым они не могут приспособиться. Способность обсессивно -
компульсивных личностей к интерперсональным отношениям чрезвычайно ограничена.
Они отдалены от людей, не способны к компромиссам и настаивают на том, чтобы
окружающие также подчинялись их правилам. Они, однако, любят заслужить
одобрение тех, которых они считают сильнее себя, и выполняют свои желания на
авторитетный манер. Из - за страха сделать ошибку они нерешительны и много
раздумывают перед тем, как принять решение. Хотя, как правило, у них бывает
прочный брак и устойчивое положение на работе, обсессивно - компульсивные
личности имеют мало друзей. Все, что грозит уничтожить рутину в жизни этих
больных или усвоенное ими постоянство, может вызвать у них тревогу, которая в
обычных условиях скрывается ритуалами, которые они ввели в свою жизнь и
стараются навязать их другим.
В беседе импульсивно - компульсивные личности могут
держаться скованно, формально и ригидно. Их аффект не притуплен и не уплощен,
но может быть назван суженным. У них нет спонтанности. Их настроение обычно
бывает серьезным. Такие больные бывают, тревожны, если не могут контролировать
собеседника. Их ответы на вопросы обычно бывают чрезвычайно подробными.
Защитные механизмы, которые они используют, - рационализация, изоляция,
интеллектуализация, реактивное образование и аннулирование. Ниже приводятся
диагностические критерии для обсессивно - компульсивных расстройств личности по
DSM - III - R. Устойчивый паттерн стремления к усовершенствованию и отсутствие
гибкости, начинающиеся в ранней молодости и проявляющиеся в различных жизненных
ситуациях, как указано, по меньшей мере 5 из следующих: 1) стремление к
усовершенствованию, которое мешает выполнить задание, например, неспособность
закончить проект, поскольку он не отвечает собственным строгим критериям; 2)
поглощенность деталями, правилами, списками, приказами, организацией или -
проектами в такой степени, что основная идея работы теряется; 3) бессмысленное
настаивание, чтобы другие поступали так же, как они, делая что - либо, или
бессмысленное запрещение другим делать что - нибудь, так как они считают, что
другие все сделают не так, как надо; 4) чрезмерная занятость работой и ее
результатами в ущерб досугу и дружбе (если они не связаны с экономическими
делами); 5) нерешительность: принятие решения либо пытаются избежать, либо
отложить, например, не могут вовремя приготовить документ, так как долго
рассуждают о порядке очередности (не включая те случаи, когда нерешительность
связана с необходимостью получить совет или одобрение окружающих); 6) им
свойственна чрезмерная добросовестность, скрупулезность и отсутствие гибкости,
касающиеся нравственности и этики, а также ценностей (не объясняющиеся
культурными или религиозными убеждениями); 7) ограниченная выраженность
аффекта; 8) отсутствие великодушия в предоставлении времени, денег или
подарков, если это не сулит никакой личной выгоды; 9) неспособность выбросить
сношенные или ненужные вещи, даже если они не связаны с сентиментальными
воспоминаниями. Течение и прогноз. Течение обсессивно - компульсивных
расстройств личности разнообразной непредсказуемо. Время от
|