|
Многие люди склонны думать, что понятия
"роды" и "боль" неразделимы. Представление о том, что роды
- это мучительный процесс, настолько устойчиво и привычно, что обычно никто не
сомневается в том, что бывает иначе. Вся надежда будущих родителей возлагается
на современную медицину, вооруженную большим количеством обезболивающих
препаратов. Казалось бы - прощай боль и страх, но на деле все оказывается не
так просто. Медикаментозное обезболивание имеет множество негативных
последствий, как для мамы, так и для малыша, а в некоторых случаях бывает даже
опасно для здоровья.
Боль — это проблема, неизменно существующая в любом
обществе и являющаяся предсказуемым следствием таких явлений, как травма или
болезнь. Боль влечет за собой серьезные последствия в плане здоровья, социально
экономического благополучия и качества жизни.
Болевые ощущения, испытываемые женщинами во время
беременности, это малоосвещаемая проблема, имеющая существенное значение в деле
охраны здоровья населения. Синдромы острой и хронической боли, отмечаемые у
беременных женщин, представляют собой сложную терапевтическую задачу, что в
значительной мере объясняется
необходимостью взвешенного подхода к учету жизненно важных интересов матери и
новорожденного ребенка.
Родовая боль является моделью острой боли. Родовая
боль описывается в качестве клинического инструмента, или модели, для изучения
острых болей . Боль во время родов отмечает большинство женщин, однако
интенсивность боли может быть различной. Основными детерминантами интенсивности
боли являются:
• Число родов в анамнезе
Например, когда интенсивность боли во время родов
измерялась с использованием линейной шкалы (т.е. слабая, средняя и сильная),
60% нерожавших и 45% многократно рожавших женщин описали ее как сильную.
Боли в спине во время беременности
• Дородовая подготовка
• Прямое положение спины во время родов
Когда интенсивность родовой боли сравнивалась с
болью, характерной для других состояний, с использованием многомерной шкалы
McGill для оценки (MPQ) (1), самый высокий балл был зафиксирован у нерожавших
женщин во время родов, после которого следуют такие состояния как (в
ранжированном порядке):
Родовая боль у нерожавших женщин, прошедших
дородовую подготовку к родовой боли.
При слабом контролировании болевых ощущений возможны
отрицательные психологические эффекты, которые могут стать причиной
предродовых, а также послеродовых депрессий. Послеродовая депрессия часто
начинается до родоразрешения .
Слабо контролируемая боль может увеличить риск
возникновения длительного постельного режима и в итоге привести к
малоподвижности. Это может стать причиной таких заболеваний, как тромбоз
глубоких вен и лёгочная эмболия. Чем дольше женщина и ее ребенок находятся в
больнице, тем выше риск возникновения у них внутрибольничных инфекций.
Сильные неконтролируемые болевые ощущения,
испытываемые матерью, могут привести к преждевременным родам, либо к спонтанно
стремительным, либо к медицински спровоцированным. Преждевременные роды ребенка
(до 36 недель беременности) требуют госпитализации матери в неонатальное
отделение интенсивной терапии, что является одним из самых дорогостоящих видов
госпитализации в государственную клинику.
Рис.1. Категории синдромов боли
Отделение ребенка от матери с момента родов — это
период сильной эмоциональной нагрузки как для матери, так и для ребенка,
который может привести к повышению материнской и неонатальной заболеваемости.
Для беременных женщин вообще характерны болевые
ощущения. Примерно 25 из 56%беременных женщин страдают от поясничнотазовых или
тазовых болей. У примерно 8% из этих беременных женщин тяжесть таких ощущений
столь велика, что может потребоваться госпитализация . У одной трети беременных
женщин болевые ощущения — это серьезная проблема, приводящая к нарушению
ежедневной жизнедеятельности, работоспособности и сна.
| 
