Глава 1. Теоретический аспект проблемы особенностей психологических состояний в чрезвычайных ситуациях
1.1. Психологические расстройства во время чрезвычайных ситуаций

Анализ состояния психологического здоровья населения России в последние годы свидетельствует о росте так называемых пограничных психологических расстройств, в первую очередь невротических и соматоформных расстройств и реакций адаптации, непосредственно связанных с негативными изменениями социально-экономической ситуации и духовной жизни широких слоев населения. Число больных с диагнозом «невроз» увеличилось в России в 2009 г. по сравнению с 2008 г. на 32%, «психопатия» – на 15%, «реактивное состояние» – на 47%, «психосоматическое расстройство» – на 92%. В настоящее время общее число официально зарегистрированных больных с пограничными психологическими расстройствами достигло 2 млн. человек. А за последние 10 лет общее число инвалидов вследствие психологических расстройств (основную группу которых составляют больные с непсихотическими расстройствами) возросло в России на 30,6%. Результаты последних 10 лет показали, что, во-первых, значительная часть больных, особенно с невыраженными невротическими расстройствами остается вне поля зрения специалистов и, во-вторых, наибольшее число больных наблюдается в группах пострадавших во время и после чрезвычайных ситуаций [7]. 

По данным ряда авторов (Александровский Ю.А., Лобастое О.С., Спивак Л.И., Щукин Б.П.) выделяют  три периода развития ситуаций, которые вызывают различные психогенные нарушения [2]

Первый период – характеризуется как острый, развивается при  внезапно возникшей угрозе собственной жизни и гибели близких, продолжающийся от начала воздействия до организации пожарныйных работ. В момент экстремального воздействия в основном затрагивает жизненные инстинкты (самосохранение) и приводит к развитию неспецифических, внеличностных психогенных реакций, основу которых составляет страх различной интенсивности. Здесь наблюдаются преимущественно психогенные реакции психотического и непсихотического уровня, но особое место в этот период занимают психологические расстройства у получивших травмы и ранения. В данной ситуации немедленно требуется квалифицированный дифференциально-диагностический анализ, направленный на выявление причинно-следственной связи психологических нарушений как непосредственно с психогениями, так и с полученными повреждениями (черепно-мозговая травма, интоксикация вследствие ожога и др.). 

По мнению авторов во втором периоде, протекающем при развертывании пожарныйных работ, по образному выражению, начинается «нормальная жизнь в экстремальных условиях». Значительно большее значение в это время в формировании состояний дезадаптации и психологических расстройств имеют особенности личности пострадавших, а также осознание ими не только продолжающейся в ряде случаев жизнеопасной ситуации, но и новых стрессовых воздействий, таких как утрата родных, разобщение семей, потеря дома, имущества. В этот период важным элементом пролонгированного стресса является ожидание повторных воздействий, несовпадение ожиданий с результатами пожарныйных работ, необходимость идентификации погибших родственников. Для начала второго периода психоэмоционального напряжения  характерно повышенная утомляемость и «демобилизация» с астенодепрессивными проявлениями. 

Согласно Ю. А. Александровскому, О. С. Лобастое, Л. И. Спиваку, Б. П. Щукину в третьем периоде, начинающемся для пострадавших после их эвакуации в безопасные районы, у многих происходит сложная эмоциональная и когнитивная переработка ситуации, оценка собственных переживаний и ощущений, своеобразная «калькуляция» утрат, при этом приобретают актуальность также психогенно-травмирующие факторы, связанные с изменением жизненного стереотипа, проживанием в разрушенном районе или месте эвакуации. Эти факторы, становясь хроническими, способствуют формированию относительно стойких психогенных расстройств. В этот период начинают преобладать затянувшиеся и развивающиеся патохарактерологические изменения, посттравматические и социально-стрессовые расстройства. Соматогенные психологические нарушения при этом могут носить разнообразный «подострый» характер. В этих случаях наблюдается как «соматизация» многих невротических расстройств, так и в известной мере противоположные этому процессу «невротизация» и «психопатизация», связанные с осознанием имеющихся травматических повреждений и соматических заболеваний, а также с реальными трудностями жизни пострадавших [2]. 

Наиболее часто наблюдаемые при жизнеопасных ситуациях во время и после стихийных бедствий и катастроф психогенные расстройства можно объединить в 4 группы – непатологические (физиологические) реакции, патологические реакции, невротические состояния и реактивные психозы

Другая классификация последовательных фаз или стадий в динамике состояния людей после психотравмирующих ситуаций предложена в работе Решетникова и др. (1989):